資料請求フォーム
下記フォームに必要事項をご記入の上送信されますと、資料請求登録が完了いたします。お子様のお名前でご請求/ご登録された場合、今後ドルフィンスポーツアカデミーより活動の募集パンフレットを一定期間お送りいたします。尚、ご記入いただいた個人情報は徹底した管理のもと、パンフレット等の送付以外には使用いたしません。詳しくは「個人情報保護方針」をご覧ください ⇒こちら

■下記フォームに必要事項をご記入ください。(※必須の部分は必ずご記入ください)
■お申込み後、ご記入いただいたメールアドレスに、確認メールをお送りいたします。
  (営業時間外の場合、翌営業日となる場合がございます)
 
※お子様のお名前をご登録されなくても、保護者様のお名前で資料をお送りすることもできます。その場合は「お子様のお名前」欄に保護者様のお名前をお書きください。また郵便番号、ご住所、電話番号またはE-mailアドレスのいずれかをご記入の上、「その他ご希望等」欄に“保護者名で資料送付希望”とお書きください。その場合は今回1回のみの資料ご送付となりますので、今後必要に応じその都度ご請求ください。
内容
お子様のお名前
※必須
  (全角かな) 例:日本 花子
フリガナ※必須   (全角カナ) 例:ニホン ハナコ
学年※必須
郵便番号※必須   (半角数字) 例:164-0014
都道府県※必須
ご住所※必須
(全角かな)  例:中野区南台2−18−3
マンション名など
(全角かな)  例:和暢ビル101
電話番号※必須   (半角数字) 例:03-****-****
緊急連絡先   (半角数字) 例:090-****-****
E-mail※必須   (半角英数)
  (半角英数)
※同じアドレスをコピーせずにご入力ください。
※携帯電話のアドレス不可
※こちらのアドレスに確認メールをお送りいたします。
 確認メールが届かない場合は再度ご連絡お願いいたします。
 (営業時間外の場合、翌営業日となる場合がございます)
  
 
その他ご希望等