スキーキャンプ申し込みフォーム
ジュニアキャンプにご参加の方は、ドルフィンスポーツアカデミーへの会員登録が必要となります。

下記フォームに必要事項をご記入の上送信されますと、自動的に会員登録が完了いたします（一般会員登録/会費等は一切必要ありません）。会員登録が完了いたしますと、今後ドルフィンスポーツアカデミーより活動の募集パンフレットを一定期間お送りいたします。尚、ご記入いただいた個人情報は徹底した管理のもと、活動中に必要な資料の作成、パンフレット等の送付以外には使用いたしません。詳しくは「個人情報保護方針」をご覧ください　⇒こちら

参加費の割引やその他特典もある、ドルフィンキッズメイト（有料会員）でのお申込み/ご登録もいただけます。その他ご希望等の欄に「キッズメイト入会希望」とお書きください。　⇒キッズメイトパンフレットはこちら（ＰＤＦファイル）

■お申し込みにあたり、キャンセル規定などの事項をよくお読みになり、同意された上でお申込みください。　⇒こちら
■下記フォームに必要事項をご記入ください。（※必須の部分は必ずご記入ください）
■お申込み後、ご記入いただいたメールアドレスに、受付完了メールをお送りいたします。
　　（営業時間外の場合、翌営業日となる場合がございます）
お申込みコース
保護者氏名※必須 　　（全角かな）　例：日本　花子
フリガナ※必須 　　（全角カナ）　例：ニホン　ハナコ
郵便番号※必須 　　（半角数字）　例：164-0014
都道府県※必須
ご住所※必須
（全角かな）　　例：中野区南台２－１８－３
マンション名など　
（全角かな）　　例：和暢ビル１０１
電話番号※必須 　　（半角数字）　例：03-****-****
緊急連絡先 　　（半角数字）　例：090-****-****
E-mail※必須 　　（半角英数）
　　（半角英数）
※同じアドレスをコピーせずにご入力ください。
※携帯電話のアドレス不可
※こちらのアドレスに、申し込み確認メールをお送りいたします。
　申し込み確認メールが届かない場合は再度ご連絡お願いいたします。
　（営業時間外の場合、翌営業日となる場合がございます）
　　
　
お子様のお名前／お申込みコースなど
参加者氏名①※必須 　　（全角かな）　例：日本　太郎
フリガナ※必須 　　（全角カナ）　例：ニホン　タロウ
キッズメイトですか？ はい　　いいえ
性別※必須 男　　女
学年※必須
ご希望コース※必須
（複数選択可）		 　雪だるまキャンプ～X'masコース～　（12/22～12/24）
　安比Ａコース　（12/23～12/30）
　安比Bコース　（12/26～12/30）
　黒姫Ａコース　（12/25～12/30）
　黒姫Ｂコース　（12/27～12/30）
　黒姫Cコース　（12/25～12/27）
　木島平コース　（12/26～3/30）
　　　※キャンセル待ちでのお受け付けとなります
　雪だるまキャンプ～お正月コース～　（1/4～1/6）
　万座コース　（1/4～1/7）

●スペシャルキャンプ
　高原の冬休み　（1/31～2/1）
　岩鞍テクニカルキャンプ①（1/31～2/1）
　岩鞍テクニカルキャンプ②（3/21～23）
　木島平レーシングキャンプ（2/13～15）
　蔵王パウダーキャンプ①（1/24～25）
　蔵王パウダーキャンプ②（3/7～8）
　　
レンタルスキー※必須 希望する　　希望しない　　検討中
サイズ　　
※レンタルご希望の方
　		 身長　　　体重　　　靴のサイズ　　　（半角数字）
その他ご希望等
参加者氏名②※必須 　　（全角かな）　例：日本　二郎
フリガナ※必須 　　（全角カナ）　例：ニホン　ジロウ
キッズメイトですか？ はい　　いいえ
性別※必須 男　　女
学年※必須
ご希望コース※必須
（複数選択可）		 　雪だるまキャンプ～X'masコース～　（12/22～12/24）
　安比Ａコース　（12/23～12/30）
　安比Bコース　（12/26～12/30）
　黒姫Ａコース　（12/25～12/30）
　黒姫Ｂコース　（12/27～12/30）
　黒姫Cコース　（12/25～12/27）
　木島平コース　（12/26～3/30）
　　　※キャンセル待ちでのお受け付けとなります
　雪だるまキャンプ～お正月コース～　（1/4～1/6）
　万座コース　（1/4～1/7）

●スペシャルキャンプ
　高原の冬休み　（1/31～2/1）
　岩鞍テクニカルキャンプ①（1/31～2/1）
　岩鞍テクニカルキャンプ②（3/21～23）
　木島平レーシングキャンプ（2/13～15）
　蔵王パウダーキャンプ①（1/24～25）
　蔵王パウダーキャンプ②（3/7～8）
　　
レンタルスキー※必須 希望する　　希望しない　　検討中
サイズ　　
※レンタルご希望の方
　		 身長　　　体重　　　靴のサイズ　　　（半角数字）
その他ご希望等
参加者氏名③※必須 　　（全角かな）　例：日本　三郎
フリガナ※必須 　　（全角カナ）　例：ニホン　サブロウ
キッズメイトですか？ はい　　いいえ
性別※必須 男　　女
学年※必須
ご希望コース※必須
（複数選択可）		 　雪だるまキャンプ～X'masコース～　（12/22～12/24）
　安比Ａコース　（12/23～12/30）
　安比Bコース　（12/26～12/30）
　黒姫Ａコース　（12/25～12/30）
　黒姫Ｂコース　（12/27～12/30）
　黒姫Cコース　（12/25～12/27）
　木島平コース　（12/26～3/30）
　　　※キャンセル待ちでのお受け付けとなります
　雪だるまキャンプ～お正月コース～　（1/4～1/6）
　万座コース　（1/4～1/7）

●スペシャルキャンプ
　高原の冬休み　（1/31～2/1）
　岩鞍テクニカルキャンプ①（1/31～2/1）
　岩鞍テクニカルキャンプ②（3/21～23）
　木島平レーシングキャンプ（2/13～15）
　蔵王パウダーキャンプ①（1/24～25）
　蔵王パウダーキャンプ②（3/7～8）
　　
レンタルスキー※必須 希望する　　希望しない　　検討中
サイズ　　
※レンタルご希望の方
　		 身長　　　体重　　　靴のサイズ　　　（半角数字）
その他ご希望等